L'audiométrie consiste à mesurer votre capacité auditive. Lors de l'audition, les ondes sonores atteignent le tympan via l'oreillette et le conduit auditif externe. De là, les ondes sonores sont massivement amplifiées à travers les osselets le marteau, l'enclume et l'étrier, de sorte qu'une bonne transmission à la fenêtre ovale et de là à la cochlée, est garantie.

Dans l'organe de Corti de la cochlée, les ondes sonores sont amplifiées par les cellules ciliées externes (= amplificateur cochléaire), et cette amplification est transmise aux cellules ciliées internes. Dans les cellules ciliées internes, les ondes sonores sont converties en impulsions électriques et transmises au tronc cérébral via le nerf auditif.

L'audiométrie tonale est la méthode la plus largement utilisée pour déterminer la capacité auditive d'un patient. Dans une mesure audiométrique, le patient est présenté avec des sons de certaines fréquences avec une intensité croissante (volume) via un casque, tandis que le patient doit indiquer quand il entend le son.

En plus de l'audiométrie tonale, l'audiométrie vocale est également utilisée par le médecin auditif ou l'acousticien. Les tests vocals sont principalement réalisés pour des expertises ou lors de l'installation de systèmes auditifs.

Le but de l'audiométrie tonale et vocale est de mesurer l'ampleur de la perte auditive totale, la façon dont elle est répartie entre l'oreille moyenne (perte auditive conductrice) et l'oreille interne (perte auditive neurosensorielle), et de tester la compréhension.

Conduction aérienne

La transmission du son de la manière normale via le conduit auditif (oreille externe) et l'oreille moyenne dans l'oreille interne est appelée conduction aérienne. Des casques ou des écouteurs inserts sont utilisés pour la mesure.

Conduction osseuse

La transmission du son (ou des vibrations) à travers l'os du crâne est appelée conduction osseuse. Pour la mesure, le conducteur osseux est placé sur la mastoïde (processus mastoïde, os derrière l'oreillette). La peau de la mastoïde est particulièrement fine et ainsi l'os du crâne peut idéalement être mis en vibration. Le stimulus est transmis directement à l'oreille interne via l'os du crâne. Ainsi, la coque, le conduit auditif et l'oreille moyenne sont ignorés. En comparant les mesures de la conduction aérienne et osseuse, la proportion de surdité conductrice ou neurosensorielle peut être déterminée.

La transmission du son (ou des vibrations) à travers l'os du crâne est appelée conduction osseuse. Pour la mesure, le récepteur de conduction osseuse est placé sur la mastoïde (processus mastoïde, processus mastoïdien, os derrière l'oreillette). La peau de la mastoïde est particulièrement fine et ainsi l'os du crâne peut idéalement être mis en vibration. Le stimulus est transmis directement à l'oreille interne via l'os du crâne. Ainsi, la coque, le conduit auditif et l'oreille moyenne sont ignorés. En comparant les mesures de la conduction aérienne et osseuse, la proportion de perte auditive conductrice ou neurosensorielle peut être déterminée.

Champ libre

Le champ libre fait référence aux tests audiométriques utilisant un ou plusieurs haut-parleurs. En champ libre, les deux oreilles sont donc toujours testées, à moins qu'une oreille ne soit fermée avec un oreillette ou masquée avec un écouteur insert.

Perte auditive conductrice

La perte auditive est causée par un problème de conduction (transmission) du son. La cause réside donc dans le conduit auditif externe ou dans l'oreille moyenne (ex: otosclérose, cérumen, épanchement de l'oreille moyenne). Le son est perçu plus discrètement, comme si des oreillettes étaient portées.

Perte auditive neurosensorielle

Il s'agit du type de perte auditive le plus courant. La perte auditive est causée par des dommages ou une faiblesse fonctionnelle de l'oreille interne. Cette perte auditive se produit en raison de l'âge, ainsi que des dommages à l'oreille interne dus au bruit. Il existe également d'autres causes telles que troubles de l'oreille interne, infections virales (ROR), médicaments ototoxiques, maladie du nerf auditif ou tumeur. Selon la cause, les aides auditives peuvent permettre une meilleure audition en cas de surdité chronique et apporter une qualité de vie au patient.

Perte auditive combinée

Combinaison de la perte auditive conductrice et neurosensorielle.

Test de Weber

Le test de Weber vérifie la conduction osseuse de la tête à l'aide d'un diapason (généralement 440Hz). Le diapason vibrant est placé au milieu de la tête et on demande au patient de quel côté il entend le ton le plus fort. Si une oreille a une perte auditive conductrice, le son peut être mieux entendu dans cette oreille. En cas de perte auditive neurosensorielle, le son est mieux entendu dans l'autre oreille.

Test de Rinne

Le test de Rinne compare la conduction aérienne et osseuse à l'aide d'un diapason (généralement 440Hz). Le diapason vibrant est d'abord placé sur la mastoïde pour tester la conduction osseuse. Dès que le patient n'entend plus le son, le diapason est maintenu devant l'oreillette sans le frapper à nouveau. Si le patient entend à nouveau le son lorsque le diapason est devant l'oreillette, cela s'appelle un «Rinne positif». S'il n'entend pas le son, il est appelé "Rinne négatif". Les patients ayant une audition normale sont «Rinne positif». Si une oreille a une perte auditive conductrice, le patient n'entend pas le son devant l'oreillette et est «Rinne négatif». En cas d'une perte auditive neurosensorielle, il y a moins d'audition via la conduction aérienne ainsi que via la conduction osseuse, mais le patient entend à nouveau le diapason devant l'oreillette et est donc «Rinne positive».

Avec l'audiométrie tonale normale, les fréquences comprises entre 125 et 8 kHz sont mesurées. Le seuil d'audition déterminé lors de l'audiométrie est enregistré dans l'audiogramme. L'audiogramme est un graphique avec des courbes qui décrivent l'ampleur de la perte auditive à quelle fréquence. Les basses fréquences sont à gauche dans l'audiogramme, les hautes fréquences à droite. Le seuil d'audition est recherché aux différentes fréquences: L'intensité (volume, niveau) est tellement augmentée à chaque fréquence jusqu'à ce que le patient déclare entendre le son. Des sons sinusales ou wobulés (tonalités modulées en fréquence) chacune avec des fréquences différentes sont utilisées comme stimulus. Des casques ou des écouteurs insesrts et éventuellement un conducteur osseux sont utilisés pour la mesure. Les mesures de fréquence au-dessus de 8kHz à 16 ou 20kHz sont connues sous le nom d'audiométrie à haute fréquence. Les symboles de l'audiogramme diffèrent selon le pays.

Seuil auditif, perte auditive (engl. hearing loss, hearing level HL)

Le seuil auditif est l'intensité à laquelle le patient peut à peine percevoir le son. Mesuré à différentes fréquences, le résultat est une courbe de seuil auditif (= audiogramme de tonalité). L'intensité est donnée en dB HL. Pour les personnes ayant une audition normale, le seuil auditif ou la perte auditive est de 0dB HL à toutes les fréquences. Plus la distance entre l'audiogramme et la ligne 0dB est grande, plus la perte auditive est importante.

Seuil d'inconfort (engl. Uncomfortable Level UCL)

A partir de cette intensité en dB HL, une tonalité est perçue comme désagréablement forte. UCL est parfois tracé sur l'audiogramme de tonalité. Avec une audition normale, elle se situe entre 90 et 110 dB HL. La plupart du temps, l'UCL n'est pas mesurée pour toutes les fréquences. L'amplification des aides auditives ne doit pas être si forte que l'UCL soit atteinte, voire dépassée, sinon elle est trop forte pour le patient.

Seuil de sonorité agréable (engl. Most comfortable level/range MCR/MCL)

La plage de sonorité agréable se situe entre le seuil auditif HL et le seuil d'inconfort. La plage normale de sonorité agréable est d'environ 50 à 60 dB HL. Si possible, l'amplification de l'aide auditive doit être réglée de manière à ce que l'intensité se situe dans cette plage.

Entendre à l'autre oreille

Si la capacité auditive des oreilles est très différente, lors de l'audiométrie de l'oreille la plus pauvre, la meilleure oreille peut entendre le son dans le cas de sons très forts. Le stimulus est transmis via l'os du crâne à l'oreille interne du côté opposé, ce qui signifie que cette "sur-audition" se produit. Cela fausse l'audiogramme car la meilleure oreille écoute. Cela peut être évité en masquant.

Masquage (masquage) en audiométrie tonale

Lors de l'audiométrie de l'oreille la plus faible, le masquage par un bruit évite d'entendre le son avec la meilleure oreille. De cette manière, le bruit est présenté à la meilleure oreille par un casque ou un écouteur insert, de sorte que la meilleure oreille ne peut plus entendre les stimuli de l'oreille plus faible.

L'écoute de l'oreille opposée est ainsi coupée, c'est ce qu'on appelle "l'oreille opposée est masqué". Surtout, le masquage doit être utilisée en audiométrie tonale, mais elle peut également être utilisée en audiométrie vocale en cas de surdité unilatérale ou en cas d'asymétrie sévère.

• Lors de la mesure de la conduction osseuse, l'orreille opposé peut déjà entendre à 0-10dB, ce qui signifie que le masquage est extrêmement important ici
• Lors de la mesure de la conduction aérienne, l'orreille opposé peut entendre à 50dB si on utilise le casque, et à 70dB si on utilise des écouteurs inserts. 
  

Banane vocale de l'audiogramme tonale

La banane vocale peut être affichée sur presque tous les audiomètres. Il marque la zone où la langue a lieu. Selon la fréquence, celle-ci se situe entre 30 et 60dB HL. Pour bien comprendre la parole, une capacité auditive meilleure que 30dB est nécessaire. La plage principale de la langue est comprise entre 500Hz et 2kHz, 70% des sons sont dans cette plage de fréquences.

Perte auditive dans les hautes fréquences

Une mauvaise audition des hautes fréquences est appelée perte auditive dans les hautes fréquences. Habituellement, le bruit cause des dommages à l'oreille interne (cellules ciliées externes). Ce comportement peut être observé dans les deux oreilles, car les deux oreilles ont été exposées au bruit. Les hautes fréquences sont plus affectées par la perte auditive que les basses fréquences, car les hautes fréquences sont perçues au début de la cochlée.
Selon les directives à l’intention des médecins-experts ORL pour l’examen (Valables depuis le 1.7.2011, révisées le 1.1.2015) la perte auditive dans les hautes fréquences est défini comme suit (les 3 critères doivent être remplis dans les deux oreilles):

• Perte auditive à 500 Hz ≤ 25 dB

• Perte auditive à 2000 Hz ≥ 30 dB

• Perte auditive augmentant de plus de 30dB entre 1000 et 2000Hz ou entre 2000 et 4000

CPT-AMA

Le tableau indique quel pourcentage de perte auditive partielle est atteint à une fréquence pour quelle tonalité de perte auditive. Le pourcentage de perte auditive monaural totale (perte auditive CPT) est calculé en additionnant les quatre valeurs partielles des fréquences 500Hz, 1kHz, 2kHz et 4kHz. Si des valeurs non masquées et masquées sont disponibles à la même fréquence, la valeur masquée est utilisée pour le calcul. La valeur CPT-AMA est donnée en %. La valeur est déterminée pour l'oreille gauche et l'oreille droite. Avec un logiciel d'audiométrie moderne, la valeur CPT-AMA est calculée automatiquement.

PTA

La valeur PTA est la moyenne des sons purs (anglais Pure Tone Average). Normalement, la moyenne de la perte auditive de tonalité aux fréquences 500Hz, 1kHz, 2kHz et 4kHz est utilisée pour calculer le PTA. Étant donné que les fréquences mentionnées sont particulièrement pertinentes pour la compréhension de la parole, ces quatre fréquences sont utilisées pour calculer le PTA. Le PTA est spécifié avec l'unité dB. En fonction du logiciel d'audiométrie, il peut être spécifié à partir de quelles fréquences le PTA doit être calculé.

Audiomètres recommandés

Les audiomètres tonals recommandés par nous et approuvés par METAS en Suisse peuvent être trouvés ici.  

En audiométrie vocale, une distinction est faite entre les tests vocales suivants :

• En toute tranquillité : Il existe des tests vocales dans lesquels les mots sont joués « an tranquillité », c'est-à-dire uniquement des mots et pas d'autres bruits. Les tests vocales les plus connus pour la Suisse sont le test de Fribourg avec prononciation suisse, le test Fournier français ou le test Bocca italien.

• Dans le bruit : Les tests vocales « dans le bruit », des phrases ou mots sont jouées dans lesquelles un bruit, par exemple un murmure, est joué en même temps sur le même coté du casque ou sur le même haut-parleur. Cela le rend difficile à comprendre. Les tests vocales les plus connus sont le test de phrases de Bâle (Basler Satztest) pour la Suisse alémanique, le test WIN (Word-in-Noise) ou les tests d'Oldenburg.

L'audiogramme vocal

L'audiogramme de la parole teste dans quelle mesure le patient comprend la parole (les mots). L'axe X indique l'intensité en dB SPL, l'axe Y l'intelligibilité en % (combien de mots ont été compris à cette intensité).
Pour les personnes ayant une audition normale, l'intelligibilité de 50 % dans le test des chiffres (= mots avec plusieurs syllabes) est de 18,5 dB SPL. Pour les monosyllabes, il se situe entre 30 et 40 dB SPL. Ces deux courbes standard (= lignes idéales) sont visibles sur la plupart des audiomètres.

Exemple :

Procédure audiométrie vocale en toute tranquillité

Vous commencez toujours par la meilleure oreille. Il se peut que la courbe n'atteigne jamais 100 %. La courbe peut toujours monter ou redescendre (voyez "courbe en cloche").

1. Faites toujours un audiogramme tonal avec conduction aérienne et osseuse en premier

2. Test de chiffres en toute tranquillité avec un casque :

• Comme intensité de démarrage pour le test des chiffres en toute tranquillité sur la meilleure oreille :
Seuil auditif à 500 Hz (conduction aérienne) + 20dB
Par exemple : HV 500Hz = 20dB HL => intensité de démarrage 40dB SPL

• Objectif : Un résultat entre 20 % et 80 % :
– Si <20% compris : Augmenter l'intensité + 10dB
– Si > 80% compris : Diminuer l'intensité -10dB
– Si compris entre 20% et 80% : réduire l'intensité -10dB pour une deuxième mesure (ou extrapolation à partir d'une droite parallèle à la courbe étalon)

• Pour le test vocal, 20 mots par intensité sont requis. Si moins de mots sont utilisés, cela peut fausser le résultat.

3. Test de monosyllabe en toute tranquillité avec casque :

• Comme intensité de démarrage pour le test de monosyllabe en toute tranquillité sur la meilleure oreille :
Perte auditive de test vocal des chiffres + 20dB
Par exemple : Perte auditive de test vocal des chiffres (= 50 % des chiffres d'intelligibilité) = 40 dB SPL => intensité de démarrage 60 dB SPL

• Augmenter l'intensité progressivement + 10dB jusqu'à discrimination maximale (intelligibilité)

• avec casque : Pour les rapports d'aides auditives + 20 dB au-dessus de la discrimination maximale ou jusqu'à la limite de tolérance (ou jusqu'à 105 / 120 dB SPL max.) pour déterminer une courbe en cloche. Peut-être Masquage => appliquer les règles de masquage, attention aux fortes intensités !
en champ libre : niveau de sortie maximum du haut-parleur (90dB)

La pente de la courbe vocale est toujours définie par deux points mesurés. Attention : Plus de 90 dB sur une oreille saine est très bruyant et ne doit pas être utilisé trop longtemps. Attention aux fortes intensités !

Compréhension dans le bruit (test de la phrase de Bâle)

Le test de la phrase de Bâle (Basler Satztest) est réalisé en Suisse alémanique pour mesurer la compréhension dans le bruit. Il peut arriver que le patient ait de bons résultats au test de parole dans le calme, mais comprenne mal dans le bruit. La mise en réseau des informations de la voie auditive est vérifiée. Faire le test n'a de sens que si vous avez une bonne connaissance de l'allemand.

Lors de la mesure avec un casque, la parole et le bruit de fond sont diffusés du même côté du casque et lors de la mesure en champ libre à partir du même haut-parleur. Ceci est essentiel pour que le test soit effectué correctement. Au total, 15 phrases sont jouées pendant le test, dans lesquelles le patient n'a besoin que de comprendre le dernier mot. Les premières phrases sont à écouter. Dans la première phrase, la phrase d'écoute, la phrase est répétée avec une intensité plus élevée de 2 dB jusqu'à ce que le patient comprenne le dernier mot. Dès que le dernier mot est compris, l'intensité est notée (ex : 66dB). Maintenant, la première phrase de la liste de phrases est jouée 2dB plus silencieusement (64dB) et le résultat (correct/incorrect) est noté. Désormais, les phrases ne sont plus répétées si elles ne sont pas comprises, mais l'intensité des phrases est ajustée en fonction de la réponse :

• Bonne réponse : L'intensité des phrases est réduite de 2dB (= plus silencieux)

• Mauvaise réponse / pas de réponse : L'intensité des phrases est augmentée de 2dB (= rendue plus forte)

L'intensité des phrases et le résultat doivent être notés pour chaque phrase. ATTENTION : L'intensité du bruit n'est jamais ajustée, elle reste toujours la même tout au long du test.

Les phrases 7 à 15 sont incluses dans l'évaluation du résultat de la mesure. En ajustant l'intensité après chaque phrase, le test est conçu pour que le patient ne puisse pas comprendre 100 % des phrases, mais environ 50 %. Pour que le test soit significatif, les phrases 7 à 15 doivent contenir au moins 4 réponses correctes et 4 réponses incorrectes. Des instructions précises de la part du patient sont nécessaires pour que le test soit effectué correctement. Le patient doit être informé qu'il ne peut pas comprendre à 100 %.

L'intensité du bruit d'interférence est soustraite de la moyenne des intensités des phrases 7-15. Il en résulte le rapport bruit sur bruit utile SNR. Les personnes ayant une audition normale ont un SNR d'environ 0dB, les personnes ayant une très bonne audition peuvent également avoir un résultat légèrement négatif. Les résultats supérieurs à 2dB sont déjà bons.

• Avec casque : Le bruit et les phrases sont joués sur le même coté du casque (= même oreille). L'intensité de démarrage est de 60 dB ou 70 dB SPL. Puisqu'il s'agit de l'intensité d'un mot par rapport au bruit, peu importe que je fasse le test à 60 dB ou 70 dB - mais bien sûr assez fort pour que le patient l'entende.

• Comparaison avec/sans aide auditive : Pour vérifier l'utilité de l'aide auditive, le test est réalisé en champ libre (phrases et bruit provenant d'un même haut-parleur). Le bruit est réglé sur une valeur fixe de 70 dB SPL. Les phrases sont également démarrées à 70dB SPL, mais l'intensité est ajustée en fonction des réponses du patient (voir ci-dessus).

Le test de phrase de Bâle (Basler Satztest) est principalement réalisé dans des cas particuliers IV avec une surdité binaurale comprise entre 15 et 20 % (critère supplémentaire), c'est-à-dire avec des résultats serrés. Dabei muss der Test über den Kopfhörer sowohl links, wie auch rechts gemacht werden. Der SNR muss über 4dB am zu versorgenden Ohr sein.

Dans le cas des examens finaux, le test est réalisé en champ libre avec/sans aides auditives.

Un test de phrase de Bâle supérieur à 90 dB (casque) ne doit pas être effectué. Si l'audiogramme sonore est déjà extrêmement mauvais, cela n'a aucun sens de passer le test de la phrase de Bâle. Ensuite, 12 dB (= maximum) peuvent être entrés pour le SNR.

Masquage en audiométrie vocale

En cas de surdité unilatérale ou d'asymétrie sévère, le masquage est également utilisé en audiométrie vocale. Le son est toujours transmis par la voie de conduction osseuse (os du crâne). A partir d'une différence de 50 dB entre le seuil de conduction osseuse de l'oreille à masquer et l'intensité de la parole utilisée, la parole peut être entendue sur la meilleure oreille, mais pas encore compréhensible. Les mots ne sont compris qu'à partir d'une différence de 70dB dans le test des chiffres ou de 80dB dans le test des monosyllabes. Donc ça doit être masqué, sinon l'audiogramme vocal nous donne un trop bon résultat pour l'oreille la plus pauvre, ce qui est au détriment du patient en termes d'expertise.

Perte auditive de la parole

Différence entre l'intensité à laquelle le patient comprend 50 % des chiffres (indiquée par deux points sur la courbe) et la valeur de la courbe standard du test des chiffres (courbe standard 50 % d'intelligibilité à 18,5 dB SPL).

Perte auditive par indice social

La perte auditive selon l'indice social est la différence entre l'intelligibilité moyenne des mots allemands monosyllabiques à 60, 75 et 90dB SPL et 100 %. Pour la langue française, les intensités pertinentes des mots monosyllabiques sont de 55, 70 et 85 dB SPL. Les trois valeurs de discrimination [%] des intensités correspondantes sont additionnées, la somme divisée par 3 et soustraite de 100. Le résultat est la perte auditive monaurale selon l'indice social. Dans l'audiogramme vocal, ces intensités sont parfois indiquées par des traits épais. Le test de langue se déroule en toute tranquillité.

Perte auditive de Fournier (pour le français et l'italien)

La perte auditive de Fournier est l'intelligibilité moyenne des mots français ou italiens de deux syllabes à 55, 70 et 85 dB SPL. Les trois valeurs de discrimination [%] des intensités correspondantes sont additionnées et la somme divisée par 3. Le résultat est connu sous le nom d'« Indice de Capacité Auditive » (ICA). De manière analogue à l'indice social, la soustraction de 100 % donne le pourcentage de perte auditive monaurale de l'audiogramme vocal. La méthode Fournier est également utilisée pour les mots italiens de deux syllabes, par exemple le test vocal Bocca. Le test vocal se déroule en toute tranquillité.

Perte auditive totale

Afin de calculer la perte auditive totale, un audiogramme tonale ainsi qu'un test vocal en toute tranquillité doivent être effectués pour les deux oreilles.
Perte auditive totale = (CPT-AMA droite + CPT-AMA gauche + perte auditive par indice social* droite + perte auditive par indice social* gauche) ÷ 4
*ou Fournier

Discrimination maximale

La discrimination maximale dans l'audiogramme vocal est le pourcentage de mots monosyllabiques qui n'ont pas été compris avec la plus grande intelligibilité monosyllabique atteinte par le patient :
Compréhensibilité en % + discrimination maximale en % = 100 %

En cas de discrimination maximale, il est indispensable de préciser l'intensité en dB SPL, par exemple à 80dB SPL 30%. Cela signifie que le patient a son intelligibilité maximale à 80 dB SPL et c'est 70%.

Perte auditive pour les chiffres SRT (engl. Speech Recognition Threshold)

Le SRT décrit l'intersection de la courbe des chiffres avec la ligne d'intelligibilité à 50 % par rapport à la courbe standard. Ainsi, si la courbe des chiffres coupe la ligne d'intelligibilité de 50 % à 50 dB SPL, le SRT est de 31,5 dB (= 50 dB - 18,5 dB).

Courbe de gain auditif (Courbe d'augmentation d'intensité)

Cette mesure est principalement effectuée chez les enfants qui ne peuvent pas passer les tests vocales ou chez les personnes qui ne comprennent pas la langue. Le but est de déterminer à quel point l'aide auditive est utile. Deux mesures par oreille sont effectuées en champ libre. L'oreille opposée doit être fermée (avec une protection auditive, du matériel d'empreinte, le doigt ou, mieux, avec un casque de masquage). Le seuil auditif est désormais mesuré à l'aide du bruit à bande étroite (NBN) sans aide auditive. Ensuite, la même chose est faite avec l'aide auditive. La position de la tête dans l'espace doit être la même pour les deux tests. La différence s'appelle la valeur de gain, ou la courbe avec l'aide auditive s'appelle la courbe de gain auditif.
Parfois, des sons wobulés sont également utilisés à la place du bruit à bande étroite. Les tonalités sinusales ne doivent pas être utilisées pour le test, car elles peuvent générer des ondes stationnaires et ainsi fausser l'intensité en fonction de la fréquence et de la position.

Courbe en cloche (engl. roll over)

Dans l'audiogramme vocal, une courbe en cloche indique une diminution de l'intelligibilité des monosyllabes à des intensités très élevées. Le patient comprend à nouveau moins bien s'il est trop fort. Cela se produit en particulier avec une perte auditive neurosensorielle (dommages aux nerfs ou aux cellules sensorielles). Pour déterminer une courbe en cloche possible, des intensités élevées, par exemple 90 et 105 dB, sont nécessaires (attention aux intensités élevées !).

Corrélation des audiogrammes tonale et vocale – Contrôle de plausibilité

• Test des chiffres : Si l'audiogramme au-dessus de 1000 Hz est plat ou en pente (chute haute fréquence) :
Seuil auditif moyen à 250, 500 et 1000 Hz = perte auditive de vocale

• Si les résultats du test des chiffres sont trop mauvais par rapport à l'audiogramme tonal, le patient peut avoir un problème de langue, par exemple il ne parle pas bien le français (utiliser une langue différente pour le test de langue)

• Il n'existe aucune forme de déficience auditive dans laquelle les résultats du test des chiffrsesont pires que ceux du test des monosyllabes !

• Pour la perte auditive de transmission : les courbes du test vocal sont également raides par rapport à la courbe standard, mais décalées vers la droite.

• Pour la surdité de perception : La courbe du test des chiffres est décalée vers la droite. La courbe du test monosyllabique est plus plate que la courbe standard et décalée vers la droite.

Exemple d'audiogramme tonale et vocale avec perte auditive dans les hautes fréquences 

La courbe des chiffres est légèrement décalée vers la droite. La courbe monosyllabique est fortement décalée vers la droite et est beaucoup plus plate par rapport à la courbe standard.

Exemple d'audiogramme tonale et vocale avec surdité de transmission

Les courbes du test vocal sont également raides par rapport à la courbe standard, mais décalées vers la droite par la perte auditive selon l'audiogramme tonal. Le SRT est de 30 dB, ce qui équivaut à une perte auditive.

Audiomètres recommandés

Vous trouverez ici l'audiomètre vocal qui vous convient et approuvé par METAS en Suisse.

Sources : Rédigé librement, en partie des informations provenant des directives pour les médecins experts ORL (Directives exp. 1.7.2011 / ajustement 1.1.2016), module de cours d'audiométrie II du 13 avril 2018 à l'USZ.