ASSR est l’abréviation pour Auditory Steady State Response. ASSR est une réponse électrophysiologique produite par un stimulus auditif périodiquement répété. La mesure ASSR utilise généralement des stimuli spécifiques à la fréquence de 500, 1000, 2000 et 4000Hz dans le but d’obtenir un audiogramme estimé. C’est donc un test pour effectuer une détermination du seuil auditif. ASSR est principalement utilisé chez les bébés, les tout-petits ou les personnes handicapées qui ne peuvent pas faire un audiogramme normal nécessitant la coopération du patient.

Image: Mesure ASSR chez un bébé

Contrairement à l’audiométrie classique du tronc cérébral PEA, dans laquelle l’amplitude et la latence de la réponse sont examinées dans l’échelle de temps, ASSR analyse les amplitudes et les phases dans le domaine fréquentiel. Les réponses sont évaluées à l’aide d’un algorithme mathématique statistique pour déterminer si une réponse existe ou pas. Le résultat ne dépend pas d’une évaluation subjective de la forme d’onde comme avec le PEA. Une autre différence est que PEA ne peut tester qu’une seule fréquence ou stimulus par oreille. ASSR permet des tests binauraux, c’est-à-dire quatre fréquences dans chaque oreille simultanément, donc un total de huit stimuli est présent en même temps. La mesure ASSR est plus sensible que BERA car elle recherche des réponses spécifiques à la fréquence.

Assemblage d’électrodes ASSR

Les électrodes sont placées aux mêmes endroits que pour une mesure PEA. Avec un bébé, vous pouvez coller l’électrode de masse (noire ou jaune) sur la joue plutôt que sur le front.

• Blanc: Front à la racine des cheveux (Vertex)
• Jaune / noir: Front (Ground, masse)
• Rouge: mastoïde droit (processus mastoïde, os derrière l’oreillette)
• Bleu: mastoïde gauche (processus mastoïde, os derrière l’oreillette)

Image: Assemblage d’électrodes ASSR

Effectuer une mesure ASSR

Le test n’est pas entièrement automatique, car le seuil auditif doit être recherché avec un ajustement d’intensité. La mesure est effectuée avec des écouteurs inserts, simultanément à droite et à gauche.

Comme mentionné précédemment, la mesure ASSR est spécifique à la fréquence. Avec l’Eclipse, nous utilisons comme stimulus le CE-Chirp à bande étroite 500Hz, 1000Hz, 2000Hz et 4000Hz. Avec ce stimulus, nous obtenons des réponses claires en peu de temps.

Image: Mesure ASSR - mesure en course

Les réponses peuvent être attribuées aux différentes fréquences en utilisant des fréquences de modulation. Chez les adultes éveillés, cette fréquence de modulation est à 40 Hz à la fréquence de test de 1000 Hz. Nous vérifions si nous pouvons trouver une réponse qui correspond au 40Hz. Pour les enfants ou les adultes endormis, nous utilisons 90Hz comme fréquence de modulation. L’ASSR traditionnel ne prend en compte que la première harmonique de la réponse, par ex. à 90Hz. L’Interacoustics Eclipse évalue le spectre total, ce qui signifie que les harmoniques plus élevées sont également prises en compte, par ex. à 90Hz, 180Hz, 270Hz et ainsi de suite. La reconnaissance de la réponse est améliorée en incluant tout le spectre ainsi que la phase. Cela réduit considérablement le temps de test.

Image: ASSR traditionnel: Seulement la première harmonique de la réponse par ex. 90 Hz

Image: ASSR avec Eclipse: Prend également en compte les harmoniques supérieures de la réponse

L’audiogramme ASSR est créé à partir des résultats. Afin de le comparer avec un audiogramme à tonalité normale, celui-ci doit être converti, ce que le programme fait automatiquement. En conséquence, deux courbes sont affichées: La courbe de la mesure ASSR (gris) et la courbe avec correction (rouge/bleu). Les facteurs de correction sont stockés dans le logiciel. C’est ainsi que j’obtiens le seuil auditif estimé pour la droite (rouge) et la gauche (bleu)

Image: ASSR avec Eclipse: Prend également en compte les harmoniques supérieures de la réponse

Vidéo d’une mesure ASSR

Voilà une vidéo d’une mesure ASSR complète avec l’appareil Eclipse de la maison Interacoustics, y compris la préparation du patient: