En cas de vertige, un test d’impulsion de la tête (anglais Head Impulse Test HIT) peut être utile pour vérifier si le problème se situe dans le système vestibulaire périphérique ou par ex. un accident vasculaire cérébral (examen HINTS) en est la cause. Le HIT mesure le réflexe vestibulo-oculaire VOR lorsque la tête bouge brusquement. Il est vérifié si le patient peut fixer un point avec les yeux lorsque la tête est déviée. L’œil doit donc se déplacer à la même vitesse angulaire mais en sens inverse de la rotation de la tête pour fixer le point. Chez les patients en dysfonctionnement, les yeux suivent le mouvement de la tête et le regard doit alors être à nouveau équilibré et renvoyé vers la cible («saccades de réinitialisation»). Avec vHIT, non seulement les six canaux semi-circulaires peuvent être vérifiés, mais aussi le chemin des canaux semi-circulaires à l’œil.

Contrairement au système calorique ou à la chaise rotative, le test d’impulsion de la tête examine la réaction aux mouvements très rapides (1-4 Hz). Un test d’impulsion de la tête ne remplace pas l’examen de calorique.

Les six canaux semi-circulaires:

Test SHIMP

SHIMP est l’abréviation de Suppression Head Impulse Test. Il est effectué en conjonction avec le vHIT traditionnel et devient de plus en plus courant. Le test SHIMP est utilisé cliniquement pour obtenir des informations supplémentaires sur la fonction RVO. Il s’effectue de la même manière que le vHIT, à la différence près que les yeux ne se fixent pas sur un point fixe, mais sur un point laser qui se déplace avec la tête. Les personnes dont le système vestibulaire fonctionne doivent effectuer une saccade de correction pour suivre une cible fixée sur la tête, alors qu’une personne souffrant d’un problème vestibulaire peut suivre la cible sans effectuer de saccade, car ses yeux bougent avec sa tête et elle regarde donc toujours la cible. Dans SHIMP, une saccade indique donc que le système vestibulaire fonctionne.

Il est utile d’utiliser les deux tests avec chaque patient car ils fournissent des résultats complémentaires. Par exemple, dans les cas où le vHIT seul est difficile à interpréter (gain faible), le test SHIMP peut aider à déterminer si le système vestibulaire fonctionne.

Un test d’impulsion de tête peut également être effectué cliniquement au chevet du patient. Il convient de noter, cependant, que l’œil humain de l’examinateur, même s’il est formé, ne peut même pas reconnaître de manière fiable les soi-disant saccades visibles (anglais overt catch-up saccade), c’est-à-dire les saccades qui ont lieu après l’achèvement du mouvement de la tête. Les soi-disant saccades cachées qui ont lieu pendant le mouvement de la tête sont encore plus difficiles à reconnaître. Avec le test d’impulsion de la tête vidéo, les saccades dites visibles et cachées sont immédiatement reconnaissables dans les graphiques, ainsi que dans les valeurs de gain calculées. Dans le cas d’un bon logiciel comme EyeSeeCam, le test d’impulsion de la tête vidéo indique également si le mouvement de la tête a été assez rapide et à l’angle correct. Lors des tests au chevet, il n’est pas possible de vérifier la vitesse et la déviation (angle) correctes. Les saccades dans les tests RALP et LARP sont presque invisibles à l’œil; le test d’impulsion de la tête vidéo est définitivement nécessaire pour cela. Avec RALP et LARP, un bon logiciel montre également si l’angle était correct. Le test SHIMP n’est possible qu’avec les systèmes utilisant des lunettes et disposant de cette fonction. Le test SHIMP est de plus en plus utilisé en pratique en complément du vHIT.

Pour les raisons mentionnées ici, nous vous recommandons d’utiliser la EyeSeeCam éprouvée avec le tout nouveau logiciel Visual Eyes d’Interacoustics.

• Lunettes très légères
• Mesure des 6 canaux semi-circulaires
• Test SHIMP
• Excellent suivi oculaire, par ex. même avec les yeux sombres ou dans des pièces lumineuses, il ne perd pas la pupille, pas d’artefacts
• Calculs de gain médian à trois moments différents
• Calculs de gain et d’asymétrie
• Le glissement des lunettes est visible sur le graphique
• Contrôle de l’exécution correcte du test en ce qui concerne la vitesse angulaire et l’angle de déflexion
• Évaluation sur le rapport clair EyeSeeSix
• Logiciel Visual EyesTM

Nous recommandons l’EyeSeeCam d’Interacoustics pour effectuer le test d’impulsion de la tête vidéo.

• La courbe de la tête et de l’œil est reflétée, ni les saccades visibles ni cachées ne peuvent être vues
• Les trois valeurs de gain médianes sont dans les valeurs normales
• Les valeurs d’asymétrie sont dans les valeurs standard

Example de résultat normal:

Comme déjà mentionné, les saccades visibles et cachées sont clairement visibles dans le test d’impulsion de la tête vidéo.

Si les tests à gauche sont corrects, mais que des saccades se produisent à droite, il y a un problème avec l’arc de l’oreille droite. Lorsqu’un mouvement est effectué, les canaux des deux oreilles sont stimulés, mais si la tête est déplacée assez rapidement, seule l’oreille vers laquelle le mouvement va est testée.

La plupart des patients ont des saccades visibles au début, et au fur et à mesure qu’ils apprennent à les gérer, elles se transforment en saccades cachées. Cependant, il y a aussi peu de patients qui ont toujours des saccades visibles, ou qui ont des saccades cachées depuis le début.

Example des saccades cachées:

Dans cet exemple, il est agréable de voir que lorsque la tête est déviée vers la droite, des saccades cachées (saccades pendant le mouvement de la tête) se produisent. Ceux-ci sont très difficiles à voir à l’oeil, c’est-à-dire sans enregistrement vidéo. Le gain est considérablement réduit vers la droite et une asymétrie claire peut être observée.

À gauche, le test n’est pas pathologique.